千葉県地域医療支援センター

会員登録・求職フォーム

個人情報の取扱いについての同意確認

私は、千葉県ドクターバンクが、下記の情報のうち、の表示がある項目をホームページ上に掲載すること、また、紹介を受ける医療機関に、下記の登録情報(基本情報、略歴、就職条件)を提供することに同意し、求職の登録をします。

印が付いている項目は、求人登録している施設担当者がログインした際にホームページ上で閲覧できるようになります。ご了承ください。
は必須項目です。

※登録情報の掲載期間は1年間です。それ以降は、ホームページ上に掲載されません。
ただし、登録情報の更新をおこなった場合、その時点から1年間、ホームページ上に掲載されます。

基本情報

必須項目     HP上に掲載

お名前   姓    名 
フリガナ   セイ    メイ   ※全角
生年月日    入力例:2011/01/01
性別   
現住所   
(都道府県のみ掲載されます)

〒  入力例:000-0000

  
電話番号  
 入力例:043-222-2005
E-mail  

（確認）

※確認の為、もう1度入力してください

入力するメールアドレスへ登録確認メールが届きます。「ドメイン指定受信/拒否設定」を利用している方は、千葉県ドクターバンクからのメール（admin@chiba-dr-bank.org）が受け取れるように変更してください。

パスワード  

登録情報の更新・変更、求職情報の閲覧に必要になります。

（確認）
※確認の為、もう1度入力してください

6～20文字以内、半角英数記号（0-9、a-z、A-Z、_、-）のみ可

略 歴

必須項目

卒業大学   


※外国の医学校を選択された方は大学名を入力してください。

卒業年    年
国家試験
合格年月日   		 
医籍登録番号    号
専門資格  
職歴

職歴は新しいものから順に入力してください。（直近4ヵ所まで）

職歴 1  

 ～ 

職歴 2  

 ～ 

職歴 3  

 ～ 

職歴 4  

 ～ 
賞罰

就職条件

必須項目    HP上に掲載

施設種別  
希望分野（診療科）
※複数可     

勤務希望地  

第一希望     

第二希望      

第三希望     
希望勤務形態
    ※常勤・非常勤かの希望のみ掲載されます。
希望給与         万円
※単位は万円です。カンマ・円等は入れずに数字のみ入力してください。
希望勤務時間  時   分 ～   時   分
その他条件
    ※常勤・非常勤かの希望のみ掲載されます。
希望給与         万円
※単位は万円です。カンマ・円等は入れずに数字のみ入力してください。
希望曜日                           
希望勤務体系   
希望勤務時間  時   分 ～   時   分
その他条件
希望勤務時期    

     

 
宿直
時間外
保育所
病児保育所
宿舎
その他通信欄
キャリアアップのサポート・セミナー研修の紹介   
DCS-NETが配信するメールマガジンを受け取る（月1回）
  		千葉県の医療情報、医師等の求人情報、臨床研修・セミナー情報などを定期的に発信します。